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编读往来

腿不舒服睡不着,怎么办?

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尊敬的医生:

您好!我来自内蒙古,由于路远,号不好挂,想到北大六院“精神家园”公众号可以写信咨询,希望医生能帮我解疑答惑。我是2年前开始出现两条腿膝盖以下发酸、发胀,坐着、躺着都不得劲,晚上特别严重,因此睡不着觉。走一走、捏一捏才舒服,但没过一会儿又难受。我在附近医院拍过片子、抽血化验,大夫说没问题,让看看精神科。这个毛病实在太难熬了,只要犯病一天到晚都没精神,干啥都没意思,浑身乏力,还出虚汗,不犯病就什么事没有。逼着自己做点家务,有时接送孩子上学,一直都在上班,工作勉勉强强。医生,请问我这是什么问题?应该怎么办呢?非常期待和感谢你们的解答!

王先生

王先生:

您好!来信收到,感谢您对我们的信任。很乐意帮您分析,一起想想办法。

根据您的讲述,高度怀疑您存在不宁腿综合征(也叫“不安腿”)。这是一种常见的睡眠疾病,表现有:1.腿部不适:可以是酸、麻、痒、胀、痛其中一种或多种,有人形容“像蚂蚁在筋骨里爬”“怎么摆放都不是,总想动”;2.安静休息(如坐着或躺着)时出现或加重(不是跷二郎腿或长时间压腿等姿势问题引起);3.需要一直活动才能减轻或消除;4.夜里明显。这种病并不少见,女性、年龄超过45岁更容易得。

各种检查都找不到原因,那么可能是原发性的不宁腿综合征,这种情况家族里常会有人有类似表现。有些人的不宁腿综合征是能找到原因的,常见原因有:1.铁离子缺乏,抽血化验时如果发现铁低于正常范围,这种情况补充铁剂(如口服硫酸亚铁)可能有效,需要监测铁蛋白水平(确保适度铁储备,不能补过了),定期复查血清铁。2.怀孕,主要发生在最后3个月,分娩后症状减轻或消失。3.肾脏疾病,如肾脏衰竭的病人,透析治疗可能作用不大,肾移植有望治愈。4.神经科疾病,如帕金森病、多发性硬化、脊髓灰质炎等,需要专科治疗。5.药物使用,如抗过敏药苯海拉明、止吐药胃复安、某些抗抑郁药等,如果发现不宁腿的出现或加重与服药有密切的时间关系,请及时复诊,与医生讨论,遵照医嘱换药。6.其他因素,如肥胖、吸烟、饮酒、运动过少等。

通常,医生根据患者及家属反映的症状就可以诊断不宁腿综合征了。但有些复杂病例或仅通过描述无法确定时,会建议患者做整夜睡眠监测(PSG),提供支持诊断的客观依据。通常结果会提示,患者的入睡时间延长、睡眠连续性下降、浅睡眠增多、睡眠效率降低,超过80%的患者同时伴有睡眠周期性肢体运动障碍(指数>5次/时)。

在选择治疗时,医生会根据发作频率为轻度间歇发作、每天发作以及难治性不宁腿区别对待。前者建议患者戒烟、戒酒,减少引用含咖啡因的饮料,适度补铁,停用相关药物;后两者可能需要服用普拉克索(0.5片至3片)或加巴喷丁(1片至2片),甚至阿片制剂。具体用药需要遵循个体化用药原则,由门诊医生给予建议,建议您门诊咨询医生,完善相关化验、检查,遵照医嘱服药。

最后,推荐您一些与不宁腿综合征相关的网络资源和科普书籍。祝您早日康复!

邵岩医生

本文由姜思思编辑校对。

 

推荐资源:

1.《睡眠那些事儿》(陆林主编);

2.《醒着还是梦中-揭露奇怪的睡眠行为》(张斌 主编);

3.关注微信公众号“失眠工作坊”,孙伟主任持续推送睡眠科普知识。